Cos’è la TEAM
La Tessera Europea di Assicurazione Malattia (TEAM o EHIC) permette agli iscritti al Sistema Sanitario Nazionale (SSN) italiano di usufruire delle cure medicalmente necessarie durante un temporaneo soggiorno in altro Stato UE, nel Regno Unito, Liechtenstein, in Norvegia, Islanda ed in Svizzera. L’accesso alle cure è comunque regolato dalla normativa dello Stato ospitante, compresi gli eventuali costi a carico dell’assistito e non sono riconosciute le esenzioni italiane. Quindi se nel paese ospitante è prevista per gli assistiti la compartecipazione alla spesa dell’assistenza sanitaria può essere richiesto il pagamento della prestazione.

Per cure medicalmente necessarie si intendono (previa valutazione dei sanitari dello Stato ospitante):

• le cure urgenti;
  
• le cure non rinviabili al rientro dell'assistito nel proprio Stato di residenza, tenuto conto della durata del soggiorno preventivata;
  
• le prestazioni legate a cronicità o cure vitali anche quando tale necessità clinica sia già conosciuta prima della partenza. In questo caso l’assistito prima della partenza deve prendere contatti preventivi con la struttura individuata per conoscere in anticipo la disponibilità di posti, la trafila da seguire per accedere alle prestazioni, se vi sono liste d'attesa, quali sono gli eventuali costi che l'assistito deve anticipare o sostenere, oppure i ticket.
  

Per informazioni su validità, uso e rilascio consulta la pagina TEAM del Ministero della Salute.

Inoltre, la TEAM può essere utilizzata dai cittadini extra UE iscritti al Sistema Sanitario Nazionale in possesso dei requisiti e delle condizioni previste nei Paesi UE e SEE, ad esclusione di Danimarca e Svizzera.

Come e dove utilizzarla
Per ottenere le prestazioni, puoi recarti direttamente presso un medico o una struttura sanitaria pubblica o convenzionata ed esibire la TEAM, che dà diritto a ricevere le cure alle stesse condizioni degli assistiti del Paese in cui ti trovi. L’assistenza non sempre è in forma diretta e pertanto può essere richiesto il pagamento di un eventuale ticket (in Francia, ad esempio, è del 20% su ogni prestazione compreso il ricovero ospedaliero) che è a diretto carico dell’assistito e quindi non rimborsabile. Per evitare un addebito del 100% del costo, ricorda di verificare, se possibile nel momento d’accesso alle prestazioni o almeno all’atto delle dimissioni, che la TEAM sia stata effettivamente accettata (cioè che il prestatore di cure ne abbia fatto fotocopia o se ne sia trascritto i dati).

Ti ricordiamo in diversi Stati come, per esempio, in Svizzera ed in Francia (dove vige un sistema basato sull’assistenza in forma indiretta), il più delle volte viene richiesto il pagamento delle prestazioni. È bene sapere che il rimborso (eccetto, come detto sopra, per il ticket) può essere richiesto direttamente sul posto all’istituzione competente (alla LAMal per la Svizzera ed alla CPAM competente per la Francia). In caso contrario il rimborso dovrà essere richiesto alla ATS al rientro in Italia, presentando le ricevute e la documentazione sanitaria. In genere il rimborso non è integrale ma è a pari al massimo alla tariffa pubblica di rimborso prevista nello Stato ospitante che l’ATS chiede alla sua omologa dello Stato di cura.

La TEAM attualmente non ti viene consegnata all’estero, sia che tu sia cittadino italiano o straniero regolarmente iscritto al Sistema Sanitario Nazionale.

Non puoi utilizzare la TEAM per cure di altissima specializzazione all’estero (cure Programmate – attestato di diritto S2) - perché in tali casi è necessaria un’autorizzazione che va richiesta preventivamente all’ATS, la quale la può rifiutare in assenza dei requisiti previsti dalla normativa comunitaria: viene infatti verificato, sulla base di una valutazione clinica e giuridica, se è possibile ottenere la prestazione richiesta in tempi adeguati in Italia al medesimo livello di qualità e sicurezza. Anche le cure programmate non sono ottenibili da pazienti di cittadinanza non comunitaria in Danimarca ed in Svizzera.

Certificato sostitutivo
Il certificato sostitutivo provvisorio della TEAM viene rilasciato dall’Agenzia di Tutela della Salute (ATS)  a tutti coloro che hanno diritto alla TEAM ed al pari di questa non è accettato in Danimarca ed in Svizzera nel caso di cittadini non aventi la cittadinanza comunitaria.

Puoi richiedere alla tua ATS di appartenenza un certificato sostitutivo della TEAM solo nei seguenti casi eccezionali:

• furto o smarrimento, se la tessera è stata già ricevuta, presentando copia della relativa denuncia;
  
• partenza in tempi troppo brevi per poter ottenere la tessera, se non è stata ancora ricevuta.
  

In quest’ultimo caso, l’Ufficio dell’Agenzia delle entrate ha previsto la possibilità per le ATS di richiedere on-line la tessera per gli assistiti che ne facciano richiesta. Dalla data della richiesta occorreranno circa 30 giorni per riceverla. È sempre possibile, da parte delle ATS, rilasciare un certificato sostitutivo provvisorio compilato a mano.

Riferimenti normativi:

Art. 19 del Reg. CE 883/2004

Art. 67 del Reg. CE 987/2009

Decisione S 1/2009 della Commissione Amministrativa per il Coordinamento dei Sistemi di Sicurezza sociale

Decisione S 2/2009 della Commissione Amministrativa per il Coordinamento dei Sistemi di Sicurezza sociale

Decisione S 3/2009 della Commissione Amministrativa per il Coordinamento dei Sistemi di Sicurezza sociale

Decreto del Ministero dell’Economia e delle Finanze del 25 febbraio 2010
Aggiornamento del decreto 11 marzo 2004 e successive modificazioni, attuativo del comma 1 dell'articolo 50 della legge n. 326/2003

Decreto del Ministero dell'Economia e delle Finanze dell’11 marzo 2004
Applicazione delle disposizioni di cui al comma 1 dell'art. 50 del decreto-legge 30 settembre 2003, n. 269, convertito, con modificazioni, dalla legge 24 novembre 2003, n. 326, concernente la definizione delle caratteristiche tecniche della Tessera sanitaria (TS)

EN 

What is the EHIC?
The European Health Insurance Card (EHIC) allows people registered with the Italian National Health System (SSN) to receive medically necessary treatment during a temporary stay in another EU Member State or in the United Kingdom, Liechtenstein, Norway, Iceland or Switzerland. However, access to treatment is regulated by the legislation of the host country, including any costs to be borne by the patient, and Italian exemptions are not recognised. Therefore, if patients must pay a share of the cost of healthcare in the host country, you may be asked to pay for the service.

Medically necessary treatment means (following an assessment by the healthcare authorities of the host country):

urgent treatment;
treatment that cannot be postponed until the patient returns to their country of residence, taking into account the planned duration of their stay;
services relating to chronic conditions or vital treatment, even if this clinical necessity is already known before departure. In this case, prior to departure, the patient must contact the specific healthcare facility in advance to find out about availability of places, the procedure to be followed to access the services, whether there are waiting lists, what costs the patient may have to pay in advance or on the spot, and the co-payment fees (known in Italy as ‘ticket’).

For information on the validity, use and issue of the EHIC, please consult the Ministry of Health’s EHIC page.

In addition, the EHIC may be used by non-EU citizens registered with the National Health System who meet the requirements and conditions laid down in EU and EEA Member States, with the exception of Denmark and Switzerland.

How and where to use the EHIC
You can obtain healthcare services directly from a doctor or a public or contracted provider by presenting the EHIC, which entitles you to receive treatment under the same conditions as for people insured in the country you are in. Assistance is not always direct, and therefore you may be asked to pay a co-payment fee (for example, in France, patients are charged 20% on all treatments, including hospitalisation), which is paid directly by the patient and is not reimbursable. In order to avoid being charged 100% of the costs, remember to check – if possible at the time of accessing the services, or otherwise when you are discharged – that the EHIC is actually accepted (i.e. that the healthcare provider has made a photocopy of it or written down the details).

Please note that in a number of countries, such as Switzerland and France (which have reimbursement-based systems), you will usually have to pay for treatment up front. You can then claim a reimbursement (except for the co-payment fee, as mentioned above) directly from the competent body while still in the country (LAMal/KVG in Switzerland and the competent CPAM in France). Alternatively, you can ask for reimbursement from your local health authority (ATS) when you return to Italy, by presenting your receipts and health documentation. In general, reimbursement is not paid in full but is at most equal to the public reimbursement rate applicable in the host country, as requested by the local health authority from its counterpart in the country of treatment.

The EHIC is not currently delivered abroad, regardless of whether you are an Italian citizen or a foreign national duly registered with the National Health System.

You cannot use the EHIC for highly specialist treatment abroad (planned treatment – certificate of entitlement S2). This is because authorisation is required in such cases; it must be requested in advance from the local health authority, which may refuse it if the requirements laid down in EU legislation are not met. On the basis of a clinical and legal assessment, a check is made as to whether it is possible to obtain the requested service within an adequate time frame in Italy at the same level of quality and safety. Planned treatment is also not available to non-EU citizens in Denmark and Switzerland.

Replacement certificate
A temporary certificate replacing the EHIC is issued by the local health authority to anyone entitled to the EHIC. However, as with the EHIC, it is not accepted for non-EU citizens in Denmark and Switzerland.

You can only request a certificate replacing the EHIC from your local health authority in the following exceptional cases:

• if your EHIC is lost or stolen after you received it. In this case, you must submit a copy of the police report;
  
• if you have not yet received your EHIC and are going to be travelling before it arrives.
  

In this case, the Revenue Agency has provided for local health authorities to be able to request the EHIC online on the patient’s request. The EHIC will be delivered about 30 days after being requested. Local health authorities can always issue a provisional replacement certificate filled in by hand.

Relevant legislation:

Article 19 of Regulation (EC) No 883/2004

Article 67 of Regulation (EC) No 987/2009

Decision S 1/2009 of the Administrative Commission for the Coordination of Social Security Systems

Decision S 2/2009 of the Administrative Commission for the Coordination of Social Security Systems

Decision S 3/2009 of the Administrative Commission for the Coordination of Social Security Systems

Decree of the Ministry of Economy and Finance of 25 February 2010
revising the Decree of 11 March 2004, as amended, implementing Article 50(1) of Law No 326/2003

Decree of 11 March 2004
applying the provisions of Article 50(1) of Decree-Law No 269 of 30 September 2003, as amended by Law No 326 of 24 November 2003 establishing the technical characteristics of the National Health System Card